Publicado: Julio 08, 2026 a las 2:37 p. m.
El presente caso clínico corresponde a un paciente femenino de 27 años de edad, derivado por su odontólogo acudió a la clínica para estudio tomográfico con fines de planificación de cirugía oral, del tercer molar inferior izquierdo (pieza 3.8). La evaluación fue solicitada para la evaluación previa de la anatomía radicular de la pieza, la posición de la pieza en relación con las estructuras vecinas.
FIGURA 1
En una vista La panorámica se confirma la posición mesioangular de pieza 3.8 y el contacto de su corona a nivel distal cervical de la pieza 3.7
FIGURA 2
La reconstrucción tridimensional, nos permite ver el conducto dentario inferior en relación directa con las raíces del 3.8 y el hueso mandibular. La vista vestibular confirma la posición mesioangular de la pieza; la vista lingual evidencia la proximidad del Nervio dentario inferior al aspecto lingual del tercio radicular medio información imposible de obtener con radiografía convencional.
FIGURA 3
El corte tangencial recorre la pieza en el plano mesiodistal, paralelo al eje longitudinal del diente. Permite evaluar la inclinación mesioangular del 3.8 y el contacto directo de su corona con la raíz distal del 3.7 y el trayecto del NDI en dos niveles de profundidad:
FIGURA 4
El corte transversal secciona en la figura 4 la pieza perpendicular a su eje longitudinal, en el plano Vestubulolingual. Es el corte más importante para medir con exactitud las distancias entre la raíz del 3.8 y el nervio dentario inferior. Las mediciones registradas son: 1,69 mm (distancia cortical superior a nivel de la corona vestibular), 2,77 mm (distancia cortical inferior a nivel del ápice vestibular), 2,99 mm (distancia cortical inferior a nivel del ápice lingual) y 3,22 mm (distancia cortical superior a nivel de la corona lingual)
FIGURA 5
Barrido de cortes transversales
FIGURA 6
en la figura 6 El corte axial secciona la pieza en el plano horizontal, perpendicular al eje vertical del cuerpo mandibular. Se presentan dos niveles: a nivel cervical (tercio superior de la raíz) con distancias de 2,71 mm y 3,58 mm al NDI, y a nivel apical (tercio inferior de la raíz) con distancias de 2,99 mm y 2,77 mm
Comentario:
El estudio CBCT de la pieza 3.8 revela un escenario de complejidad quirúrgica elevada, sustentado por la existencia de múltiples factores anatómicos de riesgo que, en su conjunto, requieren una planificación prequirúrgica detallada y la aplicación de una técnica quirúrgica especializada.
La presencia cercana del nervio dentario inferior y la cercanía a nivel ápice lado lingual es el hallazgo morfológico de mayor impacto quirúrgico. Dicha cercanía impide las maniobras convencionales de luxación rotacional y exigen la odontosección de la pieza por lo que antes de su extracción se debe evaluar el riesgo de parestesia o disección de nervios dentarios.
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