Publicado: Junio 10, 2026 a las 3:12 p. m.
El presente caso clínico corresponde a un paciente masculino de 29 años de edad, derivado acudió a la clínica para estudio tomográfico con fines de planificación prequirúrgica del tercer molar inferior izquierdo (pieza 3.8). La evaluación fue solicitada ante la necesidad de conocer con precisión la anatomía radicular, la posición de la pieza en relación con las estructuras vecinas.
FIGURA 1 Y 2
RECONSTRUCCIONES 3D
FIGURA 3
Los cortes tangenciales del terco medio y cervical de la figura 3 nos permiten evaluar la relación de la pieza 3.8 en su eje longitudinal y su proximidad de la raíz distal de la pieza al nervio dentario inferior.
FIGURA 4
Los cortes tangenciales de la figura 4 proporcionan la visión tangencial de las raíces en distintos niveles (tercio anterior, medio y posterior), confirmando la presencia de tres raices.
Estrecho contacto entre ápice distal y trayecto del nervio dentario inferior (evidenciado en cortes tangenciales), posición dental de la pieza se encuentra en vertical, pieza erupcionada, raíz mesio-lingual ligeramente curva; más delgada que las raíces vecinas, raíz distal curvatura marcada hacia distal (dilaceración), raíz mesio-vestibular dilaceración marcada hacia distal.
FIGURA 5
BARRIDO DE CORTES TRANSVERSALES MOSTRANDO EL TRAYECTO DE LA PIEZA 3.8, CORTES DE MESIAL A DISTAL.
Comentario:
El estudio CBCT del tercer molar inferior izquierdo (pieza 3.8) revela un escenario de complejidad quirúrgica elevada, sustentado por la coexistencia de múltiples factores anatómicos de riesgo que, en su conjunto, requieren una planificación prequirúrgica detallada y la aplicación de una técnica quirúrgica especializada.
La presencia de raíz con dilaceración marcada particularmente en la raíz distal es el hallazgo morfológico de mayor impacto quirúrgico. Las dilaceraciones hacia distal impiden las maniobras convencionales de luxación rotacional y exigen la odontosección sistemática previa, con extracción individualizada de cada segmento radicular.
El hallazgo crítico del caso es la relación estrecha entre el ápice de la raíz distal y el trayecto del nervio dentario inferior, documentada en los cortes transversales, eleva significativamente el riesgo de parestesia o lesión del nervio inferior en el postoperatorio. El cirujano debe evaluar intraoperatoria mente la necesidad de interrumpir la extracción y realizar una coronectomía si el ápice no puede ser movilizado con seguridad.
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