Publicado: Junio 09, 2026 a las 9:45 p. m.
Paciente remitido para evaluación imagenológica mediante Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) debido a alteraciones eruptivas en el sector anterior y posterior del maxilar superior izquierdo.
El objetivo del estudio fue determinar la localización tridimensional de las piezas retenidas, valorar su relación con estructuras anatómicas adyacentes y descartar posibles complicaciones asociadas.
VISTA PANORAMICA
Se observa inclusión ectópica de la pieza 2.1 en posición oblicua casi horizontal, localizada en el sector anterior del maxilar superior. La corona se orienta hacia la espina nasal anterior y mantiene estrecha relación con el conducto nasopalatino. Asimismo, se identifica inclusión de la pieza 2.3 en posición ectópica entre las piezas 2.2 y 2.4. No se evidencian reabsorciones radiculares en las piezas adyacentes.
FIGURA 1
FIGURA 2
En la vista axial tridimensional se observa la inclusión simultánea de las piezas 2.1 y 2.3, destacando la alteración en la trayectoria eruptiva y su ubicación dentro del maxilar superior. La pieza 2.1 mantiene relación con el conducto nasopalatino, mientras que la pieza 2.3 presenta localización ectópica en el sector posterior izquierdo.
FIGURA 3
Se evidencia la pieza 2.3 retenida en posición ectópica con marcada dilaceración radicular apical. El ápice mantiene estrecha relación con el piso del seno maxilar y la cortical de la fosa nasal, sin signos de perforación cortical ni lesión quística asociada.
FIGURA 4
Vista lateral de la pieza 2.1 retenida, donde se aprecia claramente su orientación horizontal y la íntima relación con el conducto nasopalatino. No se observan signos de reabsorción radicular de las piezas vecinas.
ANÁLISIS TOMOGRAFICO
En el análisis tomográfico se identificó inclusión ectópica simultánea de las piezas 2.1 y 2.3.
La pieza 2.1 se observó retenida en posición ectópica con orientación oblicua casi horizontal. La corona se encontraba dirigida hacia la espina nasal anterior y el ápice en íntima relación con el tercio medio radicular mesial de la pieza 2.3. Además, presentó leve dilaceración radicular apical sin evidencia de reabsorción radicular en dientes vecinos.
La pieza mantenía estrecha relación anatómica con el conducto nasopalatino y proximidad al piso de la fosa nasal, situándose aproximadamente a 3,25 mm de esta estructura.
La pieza 2.2 se encontró erupcionada en posición habitual, aunque presentó curvatura radicular secundaria a la presión ejercida por la inclusión ectópica de la pieza 2.1. Asimismo, se observó adelgazamiento de la cortical vestibular y fenestración ósea apical, sin signos de reabsorción radicular.
Por otra parte, la pieza 2.3 se identificó retenida en posición ectópica entre las piezas 2.2 y 2.4, con orientación oblicua y marcada dilaceración radicular apical. El ápice radicular mostró estrecha relación con el piso del seno maxilar y la cortical de la fosa nasal, sin evidencia de perforación cortical.
No se observaron lesiones quísticas asociadas ni imágenes osteolíticas. Se evidenció desplazamiento vestibular de la pieza 2.4 secundario al efecto mecánico de la inclusión de la pieza 2.3.
El seno maxilar adyacente presentó discreto engrosamiento mucoso focal sin signos de ocupación sinusal significativa.
Comentario:
La inclusión ectópica simultánea de las piezas 2.1 y 2.3 constituye un hallazgo poco frecuente y de gran importancia clínica debido a la complejidad anatómica y a la proximidad con estructuras vecinas relevantes.
La Tomografía Computarizada Cone Beam permitió evaluar con precisión la localización tridimensional de ambas piezas retenidas, así como su relación con el conducto nasopalatino, el piso de la fosa nasal y el seno maxilar, proporcionando información indispensable para el diagnóstico y la planificación terapéutica.
Este caso resalta la importancia del CBCT en el manejo interdisciplinario de inclusiones dentarias complejas, permitiendo establecer estrategias quirúrgicas y ortodóncicas más seguras y predecibles.
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