Publicado: Mayo 06, 2025 a las 3:42 p. m.
Paciente masculino de 11 años acude a consulta referido por su odontologo para la evaluacion del retraso de erupcion de su incisivo superior.
Reconstrucción 3D de la zona a estudiar
Las reconstrucciones tridimensionales nos permiten ilustrar de manera didáctica y precisa las 2 entidades descritas. Signos tomográficos compatibles con odontoma complejo y probable lesión quística en formación (Quiste Dentigero).
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es una herramienta fundamental en la odontología moderna, ya que permite obtener imágenes 3D de alta resolución de la zona dento-maxilofacial. La CBCT ofrece una visión más precisa de las estructuras óseas y dentales, lo que facilita la planificación de tratamientos, la detección de patologías y la monitorización del progreso del tratamiento.
Cortes Axiales
En cortes axiales (Figura 3), se observa a nivel incisal los dentículos ubicados por vestibular de pieza 21 y orientados hacia la tabla ósea vestibular la cual expande y adelgaza. A nivel del tercio cervical se observa la pieza 21 rodeada de una imagen hipodensa peri coronaria de diámetro mayor a 4 mm de limites definidos y bordes corticalizados que ocasiona la expansión y adelgazamiento de la tabla ósea palatina, la ubicación de dicha pieza se ubica también próximo al trayecto del nervio nasopalatino. A nivel apical se observa al ápice ubicado entre los bordes de la espina nasal estando muy próximo al piso de las fosas nasales rodeadas solo por una delgada capa de cortical.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la pieza 21 retenida, en posición oblicua ligeramente el apice con una inclinacion a mesial y giroversada ligeramente tambien a mesial, con una imagen radiolúcida peri coronaria de limites definidos y bordes corticalizados. Además, se observan múltiples dentículos proyectados a nivel coronal del angulo disto incisal de pieza 21.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), se observa la corona orientada hacia la tabla ósea vestibular y ápice radicular en relación de contacto con la cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo, condiciona la expansión y adelgazamiento de la cortical vestibular.
Figura 3: Corte axial a nivel incisal
Figura 4: Corte axial a nivel cervical
Figura 5: Corte axial a nivel apical
Figure 6: Corte Coronales
En los cortes coronales (Figura 4), a nivel de la pieza 21 se encuentra en posición oblicua, con el ápice radicular en relación con el piso de las fosas nasales y la imagen hipodensa pericoronaria, relación de contacto con la pieza 22.
En cortes coronales a nivel del hallazgo se observa una masa hiperdensa con zonas de mayor densidad (esmalte), de limites definidos, bordes corticalizados y forma irregular proyectada a nivel coronario de pieza 21.
Figura 7: Cortes transversales y sector de cortes
En cortes transaxiales (Figura 7), observamos la disposición de la pieza 21 en relación con la tabla ósea palatina y los dentículos en relación a la tabla ósea vestibular.
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