Publicado: Abril 10, 2026 a las 2:47 p. m.
Paciente femenino de 15 años de edad, acude a centro radiografico acompañada de su madre remitido por el odontólogo general, para la toma de una tomografía cone beam posterior a una exodoncia de tercer molar superior.
FIGURA 1
En la vista panorámica (Figura 1) se observa la pieza 1.8 reposada en el piso del seno maxilar derecho, en posición oblicua distoangulada, en estadio de Nolla 6, se observa una zona radiolucida a nivel de la zona correspondiente de la pieza 2.8 (lecho alveolar).
FIGURA 2
RECONSTRUCCION 3D DE LA ZONA A ESTUDIAR
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en 3D es fundamental para localizar terceros molares superiores desplazados al seno maxilar, permitiendo visualizar con precisión su posición exacta, raíces y relación con las paredes sinusales. Esta tecnología ayuda a planificar la extracción, reduciendo riesgos y facilitando técnicas.
Aspectos clave de la tomografía 3D (CBCT):
Precisión Anatómica: Muestra si el diente está libre en el seno, retenido en la mucosa, o cerca de estructuras vitales.
Diagnóstico de Complicaciones: Identifica sinusitis odontogénica, sinusitis aguda (niveles hidroaéreos) o crónica (engrosamiento de la mucosa).
Planificación Quirúrgica: Permite al cirujano conocer la mejor vía de acceso para retirar el diente y evaluar la necesidad de injertos en la zona.
A la evaluación tomográfica en diferentes cortes se observa a la pieza 1.8 intruida en el seno maxilar derecho reposada en el piso del seno y ubicada más hacia la pared posterior del seno maxilar, situada equidistante entre la cortical vestibular y palatina se evidencia entre cortes transversales.
FIGURA 3
En cortes axiales (Figura 3), en las imágenes superiores se observa a nivel del reborde alveolar en el sector correspondiente a la pieza 1.8 una zona isodensa en comunicación con el seno maxilar derecho.
En las imágenes inferiores se evidencio la presencia de la pieza 1.8 con dirección cuspídea hacia la pared anterior del seno maxilar.
En un barrido de caudal a cefálico también se evidencio el ocupamiento casi total del seno maxilar derecho, el cual presenta no permeabilidad del ostium en comparación a la permeabilidad que se aprecia en el ostium del seno maxilar contralateral, signos probables de sinusitis odontogénicas.
FIGURA 4
CORTES TANGENCIALES
En los cortes tangenciales (Figura 4), a nivel de la pieza 1.8 se encuentra en posición horizontal, con la formación radicular hacia la pared posterior del seno maxilar.
Se evidencia en la zona correspondiente a la posición de la pieza 1.8 una solución de continuidad en el piso de seno maxilar derecho, esta solución de continuidad tiene un diámetro aproximado de 4.53 mm a nivel cervical y 4.95 mm a nivel apical en sentido mesiodistal.
La solución de continuidad en lo que respecta al piso de seno maxilar evidencia una comunicación bucosinusal de características tomográficas isodensas que rellenan el seno maxilar derecho casi en su totalidad.
FIGURA 5
En cortes transversales (figura 5) Se evidencia en la zona correspondiente a la posición de la pieza 1.8 una solución de continuidad en el piso de seno maxilar derecho, esta solución de continuidad tiene 8.36 mm a nivel cervical y 6.47 mm a nivel apical de diámetro vestíbulo palatino.
FIGURA 6
FIGURA 7
En cortes coronales (Figura 6 Y 7), observamos la disposición de la pieza 1.8 en relación al seno maxilar y su visibilidad a diferencia del seno contralateral.
Comentario:
El desplazamiento de un tercer molar superior al seno maxilar es una complicación iatrogénica poco frecuente (0,6%-3,8% de los casos) durante la exodoncia, generalmente causada por fuerzas excesivas o mala posición anatómica. Requiere diagnóstico mediante tomografía computarizada (TC) o radiografía de Waters y, por lo general, extracción quirúrgica (técnica de Caldwell-Luc) para evitar sinusitis u otras infecciones
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