Publicado: Mayo 08, 2026 a las 8:52 p. m.
Se presenta el caso de un paciente adulto de 25 años remitido para estudio imagenológico de la región mandibular posterior derecha, con fines de valoración pre quirúrgica de la pieza 4.8 incluida.
ESTUDIO REALIZADO
Tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de la región mandibular posterior
HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
En la evaluación tomográfica se identifica la pieza 4.8 incluida en posición mesioangular, asociada a angulación buco lingual. La corona se orienta hacia la cortical vestibular, mientras que los ápices radiculares (dos raíces) se proyectan hacia la cortical lingual.
La corona se encuentra parcialmente erupcionada, con cobertura ósea que alcanza el tercio cervical en su aspecto lingual. A nivel vestibular y distal se evidencia pérdida ósea marcada.
No se observan signos de reabsorción radicular en piezas adyacentes ni alteraciones óseas periapicales.
Hallazgos imagenologicos
El conducto dentario inferior se identifica íntegro, con trayecto lateral, localizado a aproximadamente 0,78 mm del tercio medio radicular vestibular, sin evidencia de compromiso.
A nivel apical, la cortical lingual presenta adelgazamiento significativo con solución de continuidad, asociado a la proximidad de los ápices. Se evidencian además signos de fenestración de la cortical ósea externa, en un segmento aproximado de 1,50 mm en relación con el ápice de la pieza 4.8.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
· Tercer molar inferior derecho (4.8) incluido en posición mesioangular con componente buco lingual.
· Relación estrecha sin compromiso del conducto dentario inferior.
· Adelgazamiento y fenestración de la cortical lingual en relación con los ápices radiculares.
· Pérdida ósea vestibular y distal asociada.
DISCUSIÓN
La inclusión de terceros molares en posición mesioangular es frecuente; sin embargo, la presencia de angulación buco lingual y la proximidad a la cortical lingual constituyen factores que aumentan el riesgo quirúrgico. La fenestración cortical observada indica una discontinuidad ósea que podría favorecer complicaciones como la perforación de la tabla lingual o el desplazamiento de fragmentos durante la exodoncia.
El uso de CBCT resulta clave en estos casos, permitiendo una adecuada planificación quirúrgica y disminuyendo el riesgo de lesión de estructuras nobles, como el nervio alveolar inferior.
Comentario:
Este caso resalta la importancia de la evaluación tomográfica tridimensional en la planificación de la exodoncia de terceros molares incluidos. La identificación de fenestración de la cortical lingual y la cercanía al conducto dentario inferior obliga a adoptar un enfoque quirúrgico cuidadoso y personalizado.
Aunque no se evidencian signos de compromiso neurológico, la combinación de angulación buco lingual y alteración cortical incrementa la complejidad del procedimiento, por lo que una correcta interpretación imagenológico es determinante para reducir riesgos intraoperatorios y mejorar el pronóstico del paciente masculino de 25 años acude a consulta referido por su odontólogo maxilofacial para la evaluación de la fractura.
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