EVALUACIÓN IMAGENOLÓGICA EN PACIENTE CON FISURA PALATINA ALVEOLAR – Enfoque tomográfico para planificación en Cirugía Maxilofacial

Evaluación Tomográfica Inicial (Corte Axial)

En la evaluación tomográfica se evidencia una banda hipodensa (radiolúcida) en maxilar superior izquierdo en vista axial, que se extiende en sentido cefalocaudal desde el piso de fosa nasal hasta la cima del reborde alveolar interproximal a las piezas 2.1 y supernumerario con corona de forma cónica. 

Se evidencia:

·       Agenesia de pieza 2.2 

·       Extensión anteroposterior del defecto comprometiendo el piso de fosa nasal

·       Pérdida de continuidad ósea en región alveolar

Evaluación de estructuras nasales

Se observa:

o   Desvío de la pared externa de la fosa nasal izquierda

o   Desviación del tabique nasal

o   Descenso del nivel del piso de fosa nasal izquierda en comparación con la derecha

o   La brecha de la fisura palatina mide:

o   2,88 mm a nivel anterior

o   2,24 mm a nivel posterior

La CBCT permite determinar con precisión:

·       Extensión tridimensional del defecto alveolar

·       Relación con el conducto nasopalatino

·       Compromiso del piso nasal

·       Alteraciones dentarias asociadas

·       Se identifica una banda hipodensa de forma cónica en corte coronal superior, con:

·       Base vestibular de 13,24 mm

·       Vértice de 2,24 mm

·       En íntima relación con el conducto nasopalatino.

RECONSTRUCCIÓN 3D

En reconstrucción tridimensional se observa:

·       Discontinuidad del proceso alveolar izquierdo

·       Defecto óseo compatible con fisura palatina incompleta

·       Asimetría estructural del maxilar

·       Comunicación parcial con piso nasal

La fisura no es completa, ya que hacía posterior se observa remanente de cortical ósea a nivel del piso de fosa nasal a la altura del primer premolar superior izquierdo.