FRACTURA DE LOS MAXILARES. LE FORT I

En las reconstrucciones 3D (vista anterior y anteroinferior) se observa:

• Trazo de fractura horizontal bilateral que compromete el maxilar superior en sentido transversal.
• La línea de fractura se localiza superior a los ápices dentarios, extendiéndose desde la pared lateral del seno maxilar derecho hacia el lado izquierdo.
• Interrupción cortical completa vestibular y palatina.
• Discontinuidad ósea continua compatible con separación del proceso alveolar y paladar duro del resto del tercio medio facial.

Se aprecia:

• Escalón óseo evidente en la pared anterior del maxilar.
• Discreto desplazamiento inferior del bloque dentoalveolar.
• Diástasis leve entre los fragmentos óseos.
• No se observan signos de conminución severa en el cuerpo maxilar.

La morfología y extensión del trazo son compatibles con fractura tipo Le Fort I.

COMPROMISO DEL REBORDE ALVEOLAR PIEZAS 1.3 A 1.5

En la región anterosuperior derecha se identifica:

• Solución de continuidad ósea a nivel apical desde pieza 13 hasta pieza 15.
• Fractura alveolar segmentaria con trazo irregular.
• Interrupción de la cortical vestibular con discreto desplazamiento del fragmento.
• Compromiso parcial de cortical palatina.
• Separación visible del segmento dentoalveolar respecto al hueso basal maxilar.

Se observa alteración del contorno anatómico del reborde alveolar en reconstrucción 3D, evidenciando movilidad potencial del segmento.

REGION ANTERIOR MAXILAR

PIEZA 1.1

• Ausencia completa del órgano dentario.
• Defecto alveolar evidente en reconstrucción volumétrica.
• Pérdida parcial de la tabla vestibular.
• No se identifican remanentes radiculares intraóseos.

PIEZA 1.2

• Línea de fractura horizontal completa a nivel cervical.
• Separación coronorradicular evidente.
• Desalineación entre el fragmento coronario y la raíz.
• Ensanchamiento irregular del espacio periodontal.
• Hallazgos compatibles con fractura coronorradicular completa de mal pronóstico.

SENOS MAXILARES

En la reconstrucción 3D y cortes multiplanares se aprecia:

• Velamiento parcial bilateral.
• Aumento de densidad intraluminal compatible con contenido hemático postraumático (hemoseno).
• Piso sinusal anatómicamente conservado pese al trazo de fractura adyacente.
• No se identifican cuerpos extraños intra sinusales.

EVALUACION TRIDIMENSIONAL

Las imágenes referenciales muestran:

• Clara segmentación horizontal del maxilar superior.
• Escalón anterior en región canina-premolar.
• Defecto alveolar anterior correspondiente a pieza 11.
• Irregularidad del reborde alveolar derecho.
• Continuidad alterada de la pared anterior maxilar.

La reconstrucción 3D resulta especialmente útil para visualizar:

• Dirección del trazo fracturario.
• Desplazamiento relativo de fragmentos.
• Extensión real del compromiso óseo.
• Planificación quirúrgica preoperatoria.

Hallazgos compatibles con:

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

• Fractura Le Fort I fracture bilateral postraumática.
• Fractura dentoalveolar segmentaria maxilar derecha (13–15).
• Avulsión traumática de pieza 11.
• Fractura coronorradicular cervical completa en pieza 12.
• Hemoseno bilateral secundario a trauma.